支气管哮喘喷剂的类型

支气管哮喘喷剂（吸入剂）是治疗哮喘最常用、最有效的药物形式之一。它们通过呼吸道直接给药，药物能快速作用于肺部，起效快、用量小、全身副作用相对较少。

主要可以分为两大类：

1. 缓解型吸入剂 (急救药/支气管扩张剂)
   • 作用： 快速舒张支气管平滑肌，缓解急性哮喘症状（如喘息、胸闷、气短、咳嗽）。
   • 特点： 起效迅速（通常几分钟内），但作用时间较短（通常4-6小时）。
   • 何时使用： 哮喘症状突然发作时，运动前预防症状（如果需要），或按医生指示在特定情况下使用。
   • 代表药物：
     • 短效β2受体激动剂： 这是最常用的急救药。
       • 沙丁胺醇（万托林）
       • 特布他林（博利康尼）
     • 短效抗胆碱能药物： 有时与SABA联合用于急性发作。
       • 异丙托溴铵（爱全乐）
   • 重要提示：
     • 不能替代控制型药物！ 如果每周需要使用缓解剂超过2次，或者每月有1次以上夜间因哮喘憋醒，说明哮喘控制不佳，必须去看医生调整控制型治疗方案。
     • 过度依赖缓解剂是哮喘控制不良和急性发作风险增加的重要信号。
2. 控制型吸入剂 (维持药/预防药)
   • 作用： 通过减轻气道炎症和控制气道高反应性，从根本上预防哮喘症状的发生和急性发作。
   • 特点： 需要长期、规律使用（通常每天1-2次），即使没有症状时也要坚持使用。起效慢（可能需要数天到数周才能达到最佳效果），但作用持久，能长期控制炎症。
   • 何时使用： 每天固定时间使用，作为基础治疗。
   • 代表药物：
     • 吸入性糖皮质激素： 控制哮喘的基石药物，最有效的抗炎药物。
       • 丙酸氟替卡松（辅舒酮）
       • 布地奈德（普米克令舒）
       • 倍氯米松（必可酮）
       • 环索奈德（阿而新）
     • 长效β2受体激动剂： 必须与ICS联合使用，不能单独使用。提供长效支气管扩张作用。
       • 沙美特罗
       • 福莫特罗
       • 茚达特罗
       • 奥达特罗
       • 维兰特罗
     • ICS/LABA复方制剂： 这是目前最常用的控制型吸入剂形式，将ICS和LABA组合在一个装置中，方便使用。
       • 沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）
       • 福莫特罗/布地奈德（信必可都保）
       • 福莫特罗/倍氯米松（启尔畅）
       • 维兰特罗/氟替卡松（全再乐）
       • 福莫特罗/莫米松（畅迪）
       • 茚达特罗/糠酸莫米松（艾卓乐）
     • 其他控制型药物（较少单独作为喷剂）：
       • 长效抗胆碱能药物： 如噻托溴铵（思力华），主要用于慢阻肺，有时也用于哮喘（尤其与ICS/LABA联用）。
       • 白三烯受体拮抗剂： 如孟鲁司特钠（顺尔宁），是口服片剂，不是吸入剂。

使用吸入剂的注意事项和技巧：

1. 遵医嘱： 严格按照医生的处方使用，包括药物种类、剂量、频率和使用时机。不要自行增减药量或停药。
2. 区分药物类型： 必须清楚区分哪一种是缓解剂（急救时用），哪一种是控制剂（每天规律用）。混淆使用可能导致严重后果。
3. 掌握正确吸入技术： 这是药物能否有效到达肺部的关键！不同装置（气雾剂、干粉吸入剂、软雾吸入剂）的使用方法不同。务必在医生或药师指导下学习并反复练习正确的吸入方法。每次复诊时最好让医生检查一下你的吸入技术。
4. 漱口： 使用含吸入性糖皮质激素的吸入剂后，务必用清水漱口并吐掉（深喉漱口），以减少药物残留在口腔和咽喉部引起的局部副作用（如声音嘶哑、口腔念珠菌感染）。
5. 定期复诊： 即使感觉良好，也需要定期复诊（通常每1-3个月），让医生评估哮喘控制情况，调整治疗方案。
6. 随身携带缓解剂： 缓解型吸入剂应随身携带，以备不时之需。
7. 记录哮喘日记： 记录症状、缓解剂使用次数、峰流速值（如果使用峰流速仪）等，有助于医生评估控制水平。
8. 识别并避免诱因： 了解并尽量避免接触诱发哮喘发作的因素（如过敏原、冷空气、烟雾、剧烈运动等）。
9. 制定哮喘行动计划： 与医生共同制定书面计划，明确在不同症状和峰流速值下应如何调整药物及何时就医。

总结：

• 缓解剂（如沙丁胺醇） = 救火队员，只在 有症状或需要预防时（如运动前） 按需使用。
• 控制剂（尤其是ICS或ICS/LABA复方制剂） = 消防员，需要每天坚持规律使用来扑灭潜在的炎症之火，防止火灾（症状和急性发作）发生。

请务必咨询医生或专业药师，根据你的具体病情制定个体化的治疗方案，并确保你完全理解每种药物的作用、使用方法和注意事项。不要自行购买或随意更换药物。